AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 溴吡格雷

防范性抑制血小板用药防范腹水败血症被普遍用于发育不全败血症血管内治疗的病人，特别是换用铰链辅助新技术的病人。溴威尔顿格艾（P2Y12天冬氨酸二磷酸酶胺）是一种最常使用的防范腹水重大事件几率的抑制血小板用药。然而，该用药对完全相同病人的差异很大，近30%的病人共存溴威尔顿格艾抵抑制。鉴于溴威尔顿格艾抵抑制者的高恶性肿瘤重大事件几率，有人提出了可以换用其他类型的抑制血小板用药。普拉格艾是一种新型抑制血小板用药，普遍用于心血管癌症的治疗。和溴威尔顿格艾一样，普拉格艾也是通过抑制 P2Y12天冬氨酸二磷酸酶发挥抑制血小板发挥作用。不过，与溴威尔顿格艾完全相同，普拉格艾为一步触发，是一种更加有效地的血小板胺，抵抑制率更高于。在呼吸道癌症中，人们使用普拉格艾的缺乏经验，其有效地性和安全性也需要必要性探讨。2019年4月来自西班牙的F. Cagnazzo等在AJNR 上出炉了他们的meta 量化结果，意在在于比较普拉格艾和溴威尔顿格艾在呼吸道领域的发挥作用。该 meta 量化共纳入了7项关于不曾过热败血症介入外科手术的量化，其中普拉格艾组成员682个不曾过热败血症，溴威尔顿格艾组成员672个不曾过热败血症。与标准化浓度溴威尔顿格艾（负荷量/可维持量：300 mg/75 mg）相比之下，本品普拉格艾（负荷量/可维持量：20 mg/5 mg）实着提高败血症几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，溴威尔顿格艾组成员恶性肿瘤败血症发生率明实高于普拉格艾（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。高于负荷量和高负荷量普拉格艾分别与0.6%和9.3% 的围外科手术期坏死率有关（P = 0.001），高于可维持浓度和高可维持浓度普拉格艾分别与0%和0.9%的迟发性坏死重大事件有关（P = 0.001）。再次作者相信与溴威尔顿格艾相比之下，外科手术前给予本品普拉格艾与有效地提高恶性肿瘤重大事件具体，坏死败血症是可以接受的。许多现代出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.