如何诊断子宫腺肌症

2017-07-28 18:56:44 来源:
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  1些中年生育期妇女,如果经期出现继发性逐步加重性痛经, 应斟酌有子宫腺肌病。如伴随月经过量,经期太长,子宫增大,更应斟酌子宫腺肌病。 根据患者的临床表现及1些常规检查,可确诊子宫腺肌症。

  临床表现

  继发痛经产生在年龄较长妇女,即年近40岁时,痛经逐步加重,常常是痉挛性,以致不能坚持平常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿,出血,刺激肌壁痉挛性收缩而至。

  月经量增多,经期延长,少数可有月经前后点滴出血,这是由于子宫体积增大,子宫腔内膜面积增加,及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。

  双合诊常常发现子宫1致性长大,有触痛,但子宫正常大小乃至小于正常者也可有腺肌病存在。

  提高诊断率

  ①提高对本病的诊断意识,对无典型痛经史者,盆腔检查子宫增大,质硬或伴随触痛结节时,斟酌到子宫腺肌病可能。

  ②提高B超诊断技术。对疑诊病人在月经不同时期(经前、经期、经后)进行B超检查,动态视察超声图象变化,综合分析诊断。弥漫性腺肌病更合适利用阴道超声检查,敏感性达80%,特异性可达74%,较腹部探头准确性高。

  ③MRI:经常使用T2重影象诊断子宫腺肌病,于月经前后对照检查,图象产生变化,对诊断有重要意义。MRI可以区分子宫肌瘤和子宫腺肌病,并可诊断二者同时并存,对决定处理方法有较大帮助,这是MRI的主价值,但MRI价格昂贵,只能在必须时采取。

  ④最近几年研究发现子宫腺肌病或子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者血清CA125水平明显高于子宫肌瘤患者,以CA125>35kn/L人为诊断子宫腺肌病或子宫腺肌合并子宫肌瘤的阈值,其敏感性和特异性均>85%。且CA125在监测疗效上有1定价值。

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