如何诊断子宫腺肌症

　　1些中年生育期妇女，如果经期出现继发性逐步加重性痛经， 应斟酌有子宫腺肌病。如伴随月经过量，经期太长，子宫增大，更应斟酌子宫腺肌病。 根据患者的临床表现及1些常规检查，可确诊子宫腺肌症。

　　临床表现

　　继发痛经产生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐步加重，常常是痉挛性，以致不能坚持平常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩而至。

　　月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。

　　双合诊常常发现子宫1致性长大，有触痛，但子宫正常大小乃至小于正常者也可有腺肌病存在。

　　提高诊断率

　　①提高对本病的诊断意识，对无典型痛经史者，盆腔检查子宫增大，质硬或伴随触痛结节时，斟酌到子宫腺肌病可能。

　　②提高B超诊断技术。对疑诊病人在月经不同时期(经前、经期、经后)进行B超检查，动态视察超声图象变化，综合分析诊断。弥漫性腺肌病更合适利用阴道超声检查，敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。

　　③MRI：经常使用T2重影象诊断子宫腺肌病，于月经前后对照检查，图象产生变化，对诊断有重要意义。MRI可以区分子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断二者同时并存，对决定处理方法有较大帮助，这是MRI的主价值，但MRI价格昂贵，只能在必须时采取。

　　④最近几年研究发现子宫腺肌病或子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者血清CA125水平明显高于子宫肌瘤患者，以CA125>35kn/L人为诊断子宫腺肌病或子宫腺肌合并子宫肌瘤的阈值，其敏感性和特异性均>85%。且CA125在监测疗效上有1定价值。