【上周】NEJM 20年 10月原始研究第一期汇总

【1】很低血压病患的以以前MRI依靠医学上

DOI: 10.1056/NEJMoa2019422

尽管很低血压的治医学上作法已有所改进，但该疾病病患牵涉到高血压系统并发症的几率仍然较很低。现阶段尚为未恰当以以前MRI依靠医学上不须减缓这一几率。一项国际性、平行四组、全站、盲法结局评核试验中将以以前很低血压分拆乳癌病患随机分四组，三四组分别不感兴趣以以前MRI依靠医学上或原则上治医学上。共有2789事例以以前很低血压病患在135个原始数据分析当中心不感兴趣了随机分四组。以以前MRI依靠四组249事例病患（3.9/100人-年）和原则上治医学上四组316事例病患（5.0/100人-年）牵涉到了第一项主要结局血案。三四组病患在所医院度过的夜数少于值（±SD）无非常大相异。三四组牵涉到主要相容性结局血案的病患百分比无非常大相异；以以前MRI依靠四组4.9%的病患和原则上治医学上四组1.4%的病患牵涉到了与MRI依靠医学上具体的严重连带血案。2埃尔三四组病患的症状和左心室新功能无非常大相异。该结果指出，在以以前很低血压分拆乳癌病患当中，与原则上治医学上相对，以以前MRI依靠医学上与很低的高血压结局几率具体。

【2】Evolocumab可适当治医学上杂合同型堂兄弟性很低炎很低血压早产儿

DOI: 10.1056/NEJMoa2019910

Evolocumab是针对以前细胞膜转化酶枯草杆菌细胞膜酶Kexin-9的全人源酵母，广泛用于孩童病患以减缓低密度脂细胞膜（LDL）炎的程度。但其治医学上杂合同型堂兄弟性很低炎很低血压早产儿的尚为不清楚。一项为期24周、随机、随机对照、阿司匹林印证的试验中，招募了157事例10-17岁的杂合同型堂兄弟性很低炎很低血压早产儿，将其按2：1随机分四组，其当中104事例不感兴趣Evolocumab治医学上，53事例不感兴趣阿司匹林治医学上。结果表明，第24周时，Evolocumab四组的LDL炎程度与水平线相对少于减缓了44.5%，阿司匹林四组则少于减缓了6.2%，相异非常大。Evolocumab四组的LDL炎程度并不一定减缓了77.5 mg/dL，阿司匹林四组则减缓了9.0 mg/dL，相差68.6 mg/dL。Evolocumab四组当中所有次要钙数组结果大多明显优于阿司匹林四组。在治医学上前夕，三四组间的连带血案牵涉到率没有非常大相异。总之，Evolocumab治医学上堂兄弟性很低炎很低血压早产儿可适当减缓LDL炎程度和其他钙数组。

【3】阿替利珠嘌呤用于根据PD-L1选择的NSCLC病患的二线治医学上

DOI: 10.1056/NEJMoa1917346

用于强调PD-L1的白血病非小细胞膜肺癌（NSCLC）病患的二线治医学上时，抗程序性丧生受体羰基1（PD-L1）酵母阿替利珠嘌呤与铂类化疗相对的和相容性尚为未恰当。一项随机、全站标签、3期试验中纳入既往未不感兴趣过化疗，并且SP142免疫四组化检测结果表明≥1%的细胞膜或≥1%的显现出来免疫细胞膜强调PD-L1的白血病非鳞状或鳞状NSCLC病患。以1:1的比事例将病患随机分配不感兴趣阿替利珠嘌呤治医学上或化疗。结果，在PD-L1强调三很低的EGFR和ALK野生同型病患亚四组（205事例病患）当中，阿替利珠嘌呤四组的当中位总生存期比化疗四副主任7.1个翌年。在相容性可评核的所有病患当中，阿替利珠嘌呤四组90.2%的病患和化疗四组94.7%的病患牵涉到了连带血案；三四组分别有30.1%和52.5%的病患牵涉到了3级或4级连带血案。在肝脏内凋亡负荷很低的亚四组当中，不感兴趣阿替利珠嘌呤治医学上的病患的总生存期和无的发展生存期过长。指出不论四组织学特性如何，在PD-L1强调很低的NSCLC病患当中，与铂类化疗相对，阿替利珠嘌呤大多非常大该线了总生存期。

【4】疫苗接种HPV抗病毒与显现出来性宫颈癌几率彼此间的间的关系

DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

氟化人瘤病毒（HPV）抗病毒预防宫颈很低级别病变的适当性和效果已得到证实。但现阶段仍缺乏疫苗接种氟化HPV抗病毒与之后显现出来性宫颈癌几率彼此间间的关系的原始数据。原始数据分析人员利用冰岛全市人口统计和健康已登记系统随访了2006~2017年的1,672,983名10~30岁女童和孩童成年人构成的全站一些人。评核了女童和孩童成年人截至年满31周岁时的宫颈癌体弱情况。19名疫苗接种氟化HPV抗病毒的孩童成年人和538名未疫苗接种抗病毒的孩童成年人被诊断为宫颈癌。在疫苗接种抗病毒的孩童成年人和未疫苗接种抗病毒的孩童成年人当中，宫颈癌的累积发病分别为47事例/100,000人和94事例/100,000人。针对随访时的年长进行校准后，疫苗接种抗病毒一些人与未疫苗接种抗病毒一些人的宫颈癌发病人口为120人0.51。校准其他允数组后，两个一些人的发病人口为120人0.37。校准所有允数组后，在17岁以前疫苗接种抗病毒的孩童成年人和17~30岁疫苗接种抗病毒的孩童成年人当中，两个一些人的发病比分别为0.12和0.47。指出在冰岛10~30岁的女童和孩童成年人当中，疫苗接种氟化HPV抗病毒与一些人程度的显现出来性宫颈癌几率非常大减缓具体。