门诊宫腔镜做一半放弃了，因为遇到这些病患者

宫在腔勾健康检查是临床和疗法宫在肩子宫、宫在腔和输精管结构异常的金标准。本文对内科宫在腔勾适应证、病人筛选、开刀关键、临床和开刀操作等之外顺利完成了总结，Burrell 刊载于 2017 年 7 年末的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适应证

宫在腔勾健康检查的最常见指征是异常阴道在出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病人。 AUB 比率普遍性，70% 以上三道绝经期和绝经后病人会再次出现 AUB，AUB 病人；还有数 50% 不存在阴道在内异常。

内科宫在腔勾健康检查可以采用「健康检查和疗法」的原理识别异常区域，同时采样或转化成，大幅提较低临床的准确性，并且可以格外进一步疗法 AUB 的潜在恶性。此外，在宫在腔勾健康检查过程里面，能系统对推测病人阴道在肩管和阴道在腔图像，方便与病人沟通。

内科宫在腔勾健康检查不所需全身，并强制病人保持熟悉和舒适的自然环境, 而且病人不一定可以而无须转到或离开健康检查室，时长短，开刀成本相当大降低。此外，有研究辨认出 81% 的 AUB 病人倾向于内科健康检查。在顺利完成内科开刀后 6 个年末对内科开刀病人顺利完成的随访里面未辨认出差别，提示内科开刀与康复开刀同样理论上。

病人筛选

有证据得出结论，未考虑内科宫在腔勾的主要受到限制各种因素是肿胀。因此，考虑适当的病人至关重要。

患有慢性粘液痛、严重痛经和/或有恐惧病史，未生育者或不太可能顺利完成剖宫在产分娩的病人不一定在内科健康检查过程里面对肿胀的耐受度差，慎重考虑。

存留生孩子、有活动性红疹或生殖道感染的病人是健康检查禁忌证。

顺利完成健康检查前的准备文书工作

健康检查时长比较好考虑在年末经完结后立即顺利完成，如果病人应用以某种形式的年末经抑制或激素结扎，时长并不一定重要。

对意味著患有宫在肩狭窄风险的病人，应用以米索领先地位醇和对扩大宫在肩有益。与头服给小儿相比，给小儿导致病症较格外少。开刀前 12 小时除去米索领先地位醇和的方案在绝经前病人宫在的肩扩大之外格外理论上。研究辨认出在内科宫在腔勾前 12 小时给予米索领先地位醇和 400 μg，可以相当大降低成年病人的开刀涉及肿胀。

对于绝经后病人应用以米索领先地位醇和似乎对宫在肩扩大或减缓肿胀不能明显效果，因此不建议对该类病人顺利完成预处理。

肿胀的遏制

由于开刀涉及的肿胀是应用以内科宫在腔勾健康检查的最大障碍之一，但现今对肿胀管理顺利完成的研究数据有限，仅限于不限措施：

在内科宫在腔勾健康检查此后，开刀此后和练成后 30 分钟内顺利完成均匀分布（主要是腿部诱导）。头服非甾体抗炎小儿可作或剂或许。

在开始开刀前 10 分钟顺利完成宫在肩诱导能相当大减缓肿胀。

最数，有学者指出了在开刀此后应用以经皮神经刺激（TENS）来更为严重肿胀。在这项临床研究结果表明，138 名妇女分为活动性 TENS，双盲 TENS 和结果表明。活动一组和双盲一组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 电极。TENS 疗法在开刀前 5 分钟开始，并在活动一组开刀此后持续顺利完成。与双盲和结果表明相比，活性 TENS 一组的肿胀满分相当大降低，病人调查结果增加。

降低病人开刀涉及恐惧症、在开刀过程里面现场直播音乐、增加肾功能过长、标准化程序并提供摄像机监视器，可以通过程序与病人交谈，这些也可以改善肿胀，减低病人调查结果和内科宫在腔勾健康检查的稳定度。

证据还得出结论，应用以某些膨胀真空和特定宫在腔勾也对减缓肿胀有关键负面影响。

膨胀真空

内科宫在腔勾最近似于的是氧气气体和计有电解质的容器如生理大湖。

氧气气体勉强用以临床最终目标，应受到限制在 100 mL / min 的运动速度和多于 100 mm Hg 的宫在内压力，以增加气栓栓塞的风险。

生理大湖是最近似于的膨胀真空，可以施行「健康检查和疗法」，健康检查的同时顺利完成疗法。一般健康检查用量大约为 2500 毫升，在此此后应监测宫在腔勾容器的输入/输出。

可供内科应用以的宫在腔勾种类

硬性和可控宫在腔勾都可应用以，还可用以开刀切头。

硬性宫在腔勾的尺寸范三道为 3 至 5 毫米，那些尺寸为 3.5 mm 或格外小的不一定被统称「小型宫在腔勾」。应用以这些较小头径的宫在腔勾可以与增加开刀涉及的肿胀，而不会负面影响临床准确性。

可控宫在腔勾意味著对减缓肿胀格外理论上，但迄今为止还不能定为比较研究。最数发布了一个小型拿著式可控宫在腔勾（Endosee; CooperSurgical），其里面仅限于一个可控尖端，球形多于 5 毫米，以及内建 3.5 摄像机监视器的可重复应用以的拿著组件。

经原理

传统上，在全身下顺利完成宫在腔勾健康检查是通过应用以窥器和健康检查器来仔细观察和稳定阴道在肩。以前大多数研究不太可能应用以了 Bettocchi 指出的技练成。将宫在腔勾抽出头，并看做后白塔。用大湖扩大，然后将宫在腔勾稍微放入，仔细观察宫在肩意味著后再转到。这种原理可以明显增加肿胀。

勾原理也不存在潜在局限性。如果必需应用以均匀分布或所需阴道在子宫采样，则很难应用以这种原理，但现今这种原理应被看成内科宫在腔勾健康检查的主力原理。

内科宫在腔勾开刀种类

宫在腔勾阴道在子宫采样，阴道在子宫和阴道在子宫息肉切除练成，阴道在肌瘤切除练成，粘连裂解和输精管节育都可以通过内科宫在腔勾顺利完成。多于 2 cm 的息肉或粘膜下平滑肌瘤转化成效果较为理想。应用以锂镍线圈微输液可顺利完成输精管节育练成。

编辑： 较低钱德