输卵管妊娠闻多了，双侧同时呢？

以下是雪莲西园站友互动的一个病例，可谓一波三折，实在太罕闻了，就让和大家互动下。

病历史学者

1.一般资讯: 患者 35 岁，已婚。

2. 病历史学者: 因停经 41 天，螺旋状手脚 1 紧接 2018-06-18 病情恶化，末次月经 2018-05-07，停经 30 陈文茜度日查尿孕期试验开放性阴开放性，数一周来出现螺旋状手脚，诊疗查 B 极限左方内置第一区一不均微包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往历史学者: 否认相关既往历史学者。

4. 婚育历史学者: 孕产历史学者: 1-0-2-1，1 次人工无济于事历史学者，2010 年在行剖宫产妖术，2013 年在行尿道孕期激进手妖术。

体格检查

左方内置第一区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

闻示意图

2018-06-18 经MRI和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床病症

异位孕期

化疗经过

病情恶化隔天因为β-hCG 较高，包块极限过 4 cm，劝告手妖术化疗，但是患者不愿意手妖术，要求药剂化疗。给予 MTX 化疗，因为宫腔有无水声第一区，隔天同时在行病症开放性刮宫妖术。

2018-06-20 刮宫解剖

2018-06-20 出现肿胀症状，结案 B 极限

内置第一区包块增大，且伴有盆腔积液，回避有缺血开放性，劝告手妖术，患者及亲友同意。

于 2018-06-20 在行腹腔镜探查妖术，妖术中闻左方尿道壶喉部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血有约 200 mL，上方尿道妖术后改变，东北角类似于壶喉部一段距离缺如，伞端包裹略增粗。

妖术中与亲友长谈，要求同时在行上方尿道切除。手妖术方式为: 腹腔镜下双侧尿道切除妖术。

妖术后病症: 1. 左方尿道孕期伴无济于事 2. 上方尿道积水

2018-06-22 妖术后解剖

讨论

1. 因为腹腔镜取骨骸时需经过穿刺盖，所以取骨骸的时候用血管钳钳夹时造成骨骸不完整，而并不是左方尿道孕期碎裂？

2. 上方尿道也有孕期？？？这个出现的概率也太小了吧？

3. 上方尿道孕期但会不但会是一一尿道孕期手妖术残余的陈旧开放性异位孕期？

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主笔： 龚珠萍