计划生育术

人工胎死腹中奥义

人工胎死腹中奥义（artificial abortion）因为避生挫败的差点分娩，在分娩早于期人为的采取措施将其终止。顶上据分娩高位的大小不一终止新方法有三种。

一、吸刮奥义（suction and curettage）

[适其所证]

1.分娩10周近要求终止分娩者。

2.因各种慢性疾患不适合之后分娩者。

[禁忌证]

1.各种疾病的急性期或不堪重负的全身性疾患，需要待化疗好转后中风化疗。

2.睾丸急性病变，重度宫为膝糜烂或有显着的脓性粘液。

3.分娩剧吐尚并未有错心力衰竭者。

4.奥义此前相距4全程两次代谢率在37.5℃以上。

5.3天仅只有史者。

[奥义此前作准备]

1.询问病史 核对末次排卵期日期以上报生周。

2.体格定期检查 测量代谢率、脉搏、体温及透过医学定期检查。

3.核查定期检查 尿分娩测试、粘液滴虫、霉菌、清洁度核查。充分时动手血尿；也规、性病筛查、肠胃功能定期检查。

4.B超定期检查 已确定胎囊大小不一、一段距离、及时发现甲状腺分娩和阴道畸形。

5.高体温适时排空鼻腔。

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一般不需要要，充分时可用棉签蘸1%地卡因放于膝道口3～5min，或宫为膝3点、9点不远处用1%普鲁卡因3～5ml口服。

[化疗操控]

1.一段距离 高体温取鼻腔截石位，；也规外阴、清洁，砌成无菌孔巾及腿套，奥义者动手双合门诊定期检查，复查阴道大小不一、一段距离及双附件情形。用窥器受伤害宫为膝，2.5%碘酒和75%酒精清洁宫为膝。

2.人造卫星宫为腔 奥义者先以宫为膝铁环铁环夹此前唇后用左手向上牵拉，右手用阴道磁性人造卫星阴道浅层先用中指在磁性上动手上标（左图1）。一般生6～8周，宫为腔浅层为8～10cm；生9～10周，宫为腔浅层为10～12cm。

左图1 用磁性测量宫为腔先用中指动手上标 左图2 拓展阴道膝管

3.拓展宫为膝 以作者型式持宫为膝拓展器顺阴道一段距离方向拓展宫为膝（左图2），一般自4号半开始按序号拓展至之比所转用的盖子号半号或1号。

左图3 将盖子送入宫为腔 左图4 阴道此前屈拓展器穿破阴道后外侧

4.盖子吸纳 相互连接好盖子，进到通气吸纳测试理应，按生周选择盖子粗细及通气大小不一，高于7周用5～6号盖子，通气为53.2kPa(400mmHg)；7～9周用6～7号盖子，通气为53.2～66.5kPa(400～50-0mmHg)；9～10周7～8号盖子，通气为66.5～73.1kPa(500～550mmHg)，通气不其所将近79.8kPa(600mmHg)。盖子送入宫为前端再之后退回造出1cm（左图3），将盖子侧孔侧面宫为腔此前或后外侧，寻觅受精，阴道附着部位有触海绵样美仿佛，继而美亦非度有其组织被吸进道口，一般按顺时针或逆时针方向上下漂移吸纳宫为腔1～2周，无需要将分娩质吸纳干净。

吸净的图案为：

⑴盖子尾紧贴宫为腔外侧有紧涩美感。

⑵宫为腔缩小1.5～2.0cm。

⑶宫为膝口有血性泡沫造出现。

5.清扫宫为腔 如果怀疑仍有睫毛、蜕膜并未吸净者，可用小刮匙搔刮宫为腔，将小刮匙摇动送入宫为前端，自左方宫为角开始逆时针方向环刮1～2周无需要。

6.定期检查吸造出质 特别注意确有睫毛及受精，睫毛应该完整，睫毛与蜕膜数目一般为1∶3～4，如并已非睫毛或刮造出质太多于其所B超复查，再之后次排除甲状腺分娩并将全部吸造出质送病症定期检查以完全一致门病人。

[特别简介]

1.已确定吸纳器是通气理应，每次吸纳时间不将近90秒，如睫毛已吸造出，残留蜕膜可换用小号盖子减的通气吸纳。

2.盖子经过宫为膝管时奥义者左手折叠靴子管防止带通气外宫为腔引起迷走神经高兴而牵涉到人流症候群及宫为膝肾脏损害牵涉到表皮。

3.每进到宫为腔的用具，不可触碰外侧，防止宫为腔美受到感染。

4.奥义后在掩蔽室卧病在床歇息半全程，无异；也时方可抛下，一个月后门门诊定期检查和。

5.奥义后两周或血并未净时禁止盆浴，一个月内禁止。

[败血症及不远处置]

1.溃疡 溃疡将近200ml，与生妇年长较大，产次多，分娩之比3个月，通气不足以并未吸到着床不远处，奥义者技奥义不熟练有关。其所于宫为膝口服血清素10～20U，要求夹取阴道，清除宫为腔其组织。奥义后可予以益母膏30g，2次/日，共有3天。

2.人工胎死腹中症候群（阿-斯症候群） 与拓展宫为膝过速或踩号以及通气过大有关，生妇；也有羞耻、呕吐、胸闷、尾昏、面色苍白、造出冷汗等症状。予以阿托品0.5mg肌肉口服或654-2山莨菪碱20mg肌肉口服，吸氧，10min后可适时完全恢复。

3.吸空 发现吸空其所立即停止化疗，B超定期检查和，提防遗言甲状腺分娩，将吸造出的亦非多于其组织质送病症定期检查。

4.漏吸 需注意牵涉到在亦非早于期的分娩，过分此前屈或后屈的早于生阴道以及畸形阴道并未完全一致门病人者，其所在B超下定位实施化疗。

5.不全胎死腹中 部分睫毛或蜕膜其组织并未吸造出，奥义后伴溃疡持续1周以上，血量将近排卵期，B超定期检查和宫为腔内仍有光团反射其所行清宫为奥义，奥义后加用抗生素。

6.阴道损害 包括阴道下端（左图4）和宫为膝裂伤和奥义此前并未能查清阴道大小不一、一段距离或不孕阴道，双脚不当如此一来有关。如为磁性下端又无显着症状者，掩蔽随访1～2周，下端自愈后再之后施行化疗。如为拓展器或盖子下端，需要中风掩蔽，充分时剖腹察看。如为宫为膝裂伤，顶上据裂伤大小不一及深浅，用盖住压迫止血或1号铬制肠线年中缝合宫为膝全层。

7.吸刮过分 摧毁了阴道肾脏基底层，成型排卵期过多于或闭经，可用人工间隔疗法。

8.美受到感染 如奥义后代谢率将近38℃，有急性病变其所中风化疗。

9.宫为腔和膝管表皮 吸纳时间过长，盖子转动过速、过频，通气过高，双脚过大造成的，可造出现不同总体的间隔性下腹疼痛，用5～6号拓展器分开表皮，挤造出宫为腔内的排卵期血，为防止再之后次表皮，放于钛节育环，完全恢复正；也排卵期3个间隔后将环取造出。

二、铁环刮奥义（forcep curettage）

[适其所证]

1.分娩11～14周要求终止分娩者。

2.分娩在14周近因各种疾患切勿之后分娩者。

[禁忌证]

同吸刮奥义。

[奥义此前作准备]

1～5项同吸刮奥义。

6.宫为膝作准备 为减多于宫为膝损害；也需要要在奥义此前动手好拓展宫为膝的作准备，；也以新方法有

⑴舒乐安定丁卡因把手放于15～30min后，宫为膝内口可拓展至10mm以上。

⑵奥义此前12～16全程用16～18号靴子导尿管1～2顶上插入宫为膝，沿宫为外侧倒入宫为腔的三分之一。

⑶奥义此前4全程将硅橡胶宫为膝塞入改置宫为膝内口。

⑷怀牛膝、干小珠等，应用于拓展宫为膝的作准备，因制备繁琐、更需注意美受到感染、效果不好，现已多于用。

通；也生11周宫为膝需要拓展至9～11号，生12～14周拓展至11～12号，可通过中号卵锥状铁环及8号盖子。

[化疗操控]

1.清洁同吸刮奥义。

2.破膜 用有尖头卵锥状铁环，按阴道屈度进到宫为腔，夹破羊膜后（左图5），卵锥状铁环退回至宫为膝道口口张开铁环叶，使羊河水净。

左图5 有尖头卵锥状铁环夹破胎膜 左图6 将卵锥状铁环伸入宫为腔前端夹取受精和阴道其组织

3.铁环夹阴道与受精 卵锥状铁环沿阴道后外侧进到宫为腔，达宫为底后略退回造出多于许（左图6），在后外侧或侧外侧寻觅阴道，铁环夹到软而厚的其组织便向上摇动牵拉并左右转动，使阴道迅速松动、剥离，完整或大块地铁环造出。多数或完整的阴道被铁环造出后再之后分别铁环取受精各位，先铁环造出受精躯体、四肢，再之后次夹取胎尾。

4.清扫宫为腔 阴道及受精多数铁环造出后，核对受精阴道应该完整，并掩蔽宫为腔确有活动性溃疡及宫为缩情形。如溃疡多，宫为膝口服血清素10U，用6～7号盖子40.0～53.0kPa(300～400mmHg)通气吸纳宫为腔1～2圈，再之后次用刮匙自宫为底左方开始逆时针搔刮宫为外侧2圈当美亦非度宫为外侧粗糙，阴道紧缩，即已干净。

[特别简介]

1.奥义此前用卵锥状铁环或7号盖子只用磁性来人造卫星宫为腔浅层，以免浓密的磁性造成阴道下端。

2.铁环夹阴道艰难时，不可私自牵拉，以免损害阴道肌外侧，其所张开铁环叶另行夹取。

3.夹到受精股骨后，为避免损害宫为膝动作轻柔，铁环造出时胎体其所以每条通过宫为膝。

4.奥义后不远处置同吸刮奥义。

[败血症及不远处置]

1～3项同吸刮奥义。

4.肺部溃疡 破膜后肺部从开放的宫为外侧血窦上排血循环可牵涉到肺部溃疡，所以一定要先放净肺部再之后行铁环刮奥义。

铁环刮奥义因败血症多，对阴道宫为膝损害大，其所予毁坏，目此前已由用药胎死腹中或延续分娩至4个月后行末引产奥义只用。

三、用药胎死腹中（drug abortion）

自90上世纪以来，催经止生用药拓展日趋完善，其优点是新方法简便，不需要宫为内操控，无创伤性。临床用到米非司酯与素配伍透过药流，80%以上在留掩蔽傍晚胚囊挤造出，70%左右蜕膜在2两星期排清，1%延续至50～70天以上。

[适其所证]

1.年长18～40岁，近3个月有经间隔正；也。

2.并代替甾体代谢用药。

[禁忌证]

1.代谢疾病、糖尿病、荷尔蒙疾病、肺炎、哮喘、脑膜炎、高体温、冠心病异；也。

2.带环分娩、宫为外生、阴道肌瘤、乳腺癌、脑瘤。

[用药此前作准备]

1.B超确门诊宫为内生及分娩大小不一。

2.充分时血尿；也规、冠心病定期检查。

[新方法和施打]

1.分娩高于49天 米非司酯第一天早于50mg晚25mg，第二天早于晚各25mg，第三天早于25mg，1全程后服米索此前列醇600μg，3全程后并已非胎囊挤造出，按时间每全程减小200μg，至胎囊挤造出，傍晚总量可达1200μg。

2.分娩10～16周 米非司酯500mg2次/日，共有两天，第三天后穹隆放于卡生把手，每两全程放于1mg，至分娩质挤造出，最高者施打5mg。或放于米索醇600μg，每3全程一次，最高者施打1800μg。

用药后严密掩蔽，如挫败及时化疗终止分娩。