妇产基本功 | 14 个案例带你探究性激素六项

01

23 岁，每每受孕不自然现象，现输精管 4 个年底，色氨酸测结果:

FSH: 2.5IU/L，LH: 3.5IU/L，E2: 21pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 93ng/mL，T: 0.2ng/mL。

数据分析：首先要看伪麻黄碱系数，这个病症伪麻黄碱 0.21ng/mL，近期没有卵子。再看 FSH、LH，低促性腺甲状腺激素，再看激素，＞25ng/mL，极低激素黄疸。相辅相成病因，示范来看，这个病症应该是因为极低泌乳素黄疸引起的中枢性闭经。

02

26 岁，每每受孕自然现象，末次受孕 2015-01-01，试管时间 2015-01-12，试管前少用量流血，色氨酸测结果:

FSH: 35IU/L，LH: 40IU/L，E2: 102pg/mL，P: 4.5ng/mL，PRL: 18.4ng/mL，T: 0.5ng/mL。

数据分析：有些班上看到这个单子上 FSH、LH 这么极低，直接确诊输卵管较早衰、输卵管动态不全，要知道，输卵管较早衰的确诊是必需相辅相成病因 (输精管＞4 年底) 至少两次停留 4 周以上的筛选结果才能确诊的。伪麻黄碱＜5ng/mL，没卵子，但也不在较早卵泡期低水平，FSH、LH、E2 都下降，输卵管周期中，有一个时期处于这三个甲状腺激素都下降的情况下，相辅相成末次受孕和试管时间，这个病症无论如何处于裹卵子期。

03

30 岁，每每受孕自然现象，受孕第 2 天色氨酸测结果:

FSH: 6.2IU/L，LH: 4.5IU/L，E2: 52pg/mL，P: 0.20ng/mL，PRL: 10.4ng/mL，T: 0.48ng/mL。

数据分析：这个有一点可数据分析的，几个甲状腺激素都在较早卵泡期低水平，和病因相符。

04

24 岁，每每受孕不自然现象，3～5 天/1～2 个年底，用量中，受孕第 2 天色氨酸测结果:

FSH: 4.5IU/L，LH: 13.2IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 35ng/mL，T: 1.2ng/mL。

数据分析：P＜5ng/mL，没卵子，LH＞10IU/L，而 E2 低水平还没有极低到要卵子的低水平，加之 LH/FSH＞2，而且有极低 T 黄疸，相辅相成病症稀发卵子的病因，应该确诊为多囊输卵管示范征，这种都是非常值得注意的甲状腺激素了，极低激素黄疸、较早卵泡期稍为极低的尿酸都符合 PCOS 内分泌表现形式。

05

27 岁，每每受孕不自然现象，现输精管 3 个年底，色氨酸测结果:

FSH: 3.5IU/L，LH: 18.3IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.25ng/mL，PRL: 50ng/mL，T: 0.5ng/mL。

数据分析：根据 LH/FSH＞2 也不对确诊这个病症也是 PCOS，但是睾酮在短时间以内、激素下降，有的班上不必要单纯地认为是极低激素黄疸。

06

20 岁，13 岁初潮后，受孕不自然现象，现输精管 4 个年底，色氨酸测结果:

FSH: 0.5IU/L，LH: 1.8IU/L，E2: 10pg/mL，P: 0.2ng/mL，PRL: 10.2ng/mL，T: 0.3ng/mL。

数据分析：FSH、LH、E2 都低，PRL 也不极低，考虑是神经递质、小脑水肿引起的低促性腺激实乃闭经。

07

37 岁，每每受孕自然现象。受孕第 2 天色氨酸测结果:

FSH: 13.7IU/L，LH: 2.48IU/L，E2: 40pg/mL，P: 0.22ng/mL，PRL: 18.6ng/mL，T: 0.2ng/mL。

数据分析：PRL、E2、P 都在短时间以内，较早卵泡期 FSH＞10IU/L，相辅相成年龄组，考虑输卵管储备动态下降。

08

28 岁，闭经 3 年，既往受孕 15 岁，5～7 天/1～3 个年底，色氨酸测结果:

FSH: 54IU/L，LH: 38IU/L，E2: 30pg/mL，P: 1.5ng/mL，PRL: 11.2ng/mL，T: 0.2ng/mL。

数据分析: E2 处于较早卵泡期低水平，PRL 短时间以内，FSH＞40IU/L，相辅相成闭经 3 年的病因，可以确诊输卵管较早衰。

09

28 岁，每每受孕自然现象，输精管 42 天，色氨酸测结果:

FSH: 4.2IU/L，LH: 3.6IU/L，E2: 480pg/mL，P: 23.5ng/mL，PRL: 10ng/mL，T: 0.5ng/mL。

数据分析：这个就有点陷阱了，P＞5ng/mL，解释仍未卵子，有班上不必要数据分析出黄体期，但是该病症的 FSH、LH 低，尿酸和伪麻黄碱都显著下降，相辅相成输精管病因，考虑妊娠。

10

27 岁，受孕不详，色氨酸测结果:

FSH: 5.1IU/L，LH: 4.6IU/L，E2: 112pg/mL，P: 10.2ng/mL，PRL: 11.3ng/mL，T: 0.3ng/mL。

数据分析：P＞5ng/mL，解释仍未卵子，FSH、LH 短时间以内，尿酸和伪麻黄碱下降，考虑黄体期低水平。这个确诊和第 9 个确诊到底有相异的地方，也有不同的地方？对于这种受孕不自然现象、又不规则出血、有输精管两书的病症，我们必需额外卡斯 β-hCG 以排除妊娠，不然，很容易注意到「踩内壁」现象。

11

25 岁，受孕不自然现象，基础体温单相，受孕第 3 天色氨酸测结果:

FSH：1.83 IU/L，LH: 2.35IU/L，E2: 135pg/mL，P: 1.2ng/mL，PRL: 10.86ng/mL，T: 0.25ng/mL。

数据分析：FSH 和 LH 都非常低，但是尿酸却能超出 135pg/mL，是生孩子了？但是伪麻黄碱也比较低。这时候必需借助超声波来协助确诊，超声波挖掘出有移去卵泡，这就解释了雌甲状腺激素低水平极低，负反馈抑制 FSH、LH。

12

32 岁，经用量减少 2 年，受孕周期第 23 天色氨酸测结果:

FSH: 3.8IU/L，E2: 188.9pg/mL，P: 17.3ng/mL，PRL: 10.8ng/mL，T: 0.39ng/mL。

数据分析: 尿酸、伪麻黄碱低水平都极低，根据试管时间考虑黄体期，其他甲状腺激素也都在短时间以内。

13

20 岁，受孕周期延长，既往受孕周期 35 天，半年前人工流产一次，后受孕周期延长为 2 个多年底。末次受孕 2015-01-03，2015-01-20 试管卡斯色氨酸测结果:

FSH: 4.7IU/L，LH: 6.2IU/L，E2: 11.8pg/mL，P: 0.49ng/mL，PRL: 7.5ng/mL，T: 0.42ng/mL。

数据分析: 激素、睾酮短时间以内，尿酸非常低，而 FSH、LH 也没见反馈性下降，考虑为神经递质、小脑动态关键问题，当面病因，病症受孕第 5 天起抗生素复方短效抗生素高血压，没按规定停药。高血压的效用机制是抑制神经递质-小脑-输卵管连杆，同时高血压没人工合出的雌孕甲状腺激素，其物理化学结构有别于天然甾体甲状腺激素，所以无法基本上测得，因此注意到上述结果。

14

23 岁，输精管 2 年底，受孕周期 35～40 天，末次受孕 2012-10-14，2012-12-17 试管卡斯色氨酸测结果:

FSH: 9.7IU/L，LH: 86.2IU/L，E2: 305.4pg/mL，P: 0.68ng/mL，PRL: 21.2ng/mL，T:0.69 ng/mL。

数据分析：伪麻黄碱低，此时尚没卵子，极低尿酸、极低 LH，考虑此时有出熟卵泡，且仍未启动正反馈，出现异常 LH 峰，现在正处于裹卵子期，预计 2 周后来受孕。超声波检卡斯也证实了下方输卵管见卵泡 2.0 cm。

编辑： 黄建琴