男同性恋卵巢功能不全的管理

2016 年 1 月底生物受精卵学杂志刊登了西欧生物受精卵与药理学才会(ESHRE)释出的男同性恋输卵管功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的不依政读物，该读物小组针对而会输卵管功能不全病人和病患病订定了 99 条教导发表意见，并回答了 31 个关键性问题。

读物这两项说明了：

1. 2008 年美国受精卵现代医学协才会 POI 病人基准药剂加权 FSH> 40 IU/l;然而在该「读物」之中，POI 被更进一步严格界定：月底经稀发或闭经最少 4 个月底;两次 FSH 程度>25IU/L(间隔 4 周检查)。

2. POI 病变找到重视病人遗传学家与世隔绝品质检查，之外性染色体反经常和脆性 X 前基因突变检查等;阐释免疫营养不良血清 21OH-Ab/ACA 和 TPO 血清检查的重要性。

3. POI 营养不良对病人身心与世隔绝品质不良影响：期望生命期缩短、不**不育、冠心病营养不良安全性增加、骨密度降较差、强迫症减弱、人际关系。

4. POI 病人与世隔绝形式的彻底改变(止痛、适当身体练习和保持一致与世隔绝品质肥胖等)可降较差冠心病营养不良和骨密度降较差的安全性。

5. 雌激芝替代病患病(HRT)的是清楚的，其不仅可提升其病因并能降较差其并发症的频发百余人。

6. 与炔雌醇和紧密结合皮质醇相对于，谷氨酸是病患病 POI 病人最佳的皮质醇。

7. HRT 要求之中皮质醇理应更进一步组建ACS病患病，ACS可庇护所阴囊腹腔。

8. 结核病病人禁止用作 HRT 病患病;对于无结核病病因的 POI 病人，HRT 病患病并不才会增加其频发结核病安全性;BRCA1/2 基因突变预防切除输卵管的病人，基本上可以用作 HRT 病患病。

9. 不同 POI 病人给药剂形式不同(低剂量和经皮)，有颇癫痫、静脉血栓安全性颇高和冠心病疾病的 POI 病人理应为了让经皮给药剂。

10. 对于 Turner 性营养不良或其他性染色体反经常引起的 POI 男人，赋予 HRT 更年期抑止病患病。

POI 的界定：

POI 是指男同性恋 40 岁之前输卵管功能丧失，表现为闭经或月底经稀发，经常为促性腺雌激芝升颇高和皮质醇降较差。其频发百余人有约为 1%。

POI 的病人基准：

浮现闭经或月底经稀发病因最少 4 个月底一段时间，两次 FSH 仅有> 25IU/L(间隔大于 4 周以上)。(研究员要求 GPP)

为了清楚 POI 的病变，知悉 POI 的妇女需要完成哪些与世隔绝品质检查?

1. 非医源性引起的 POI，仅有理应进不依性染色体检查。(事实品位 C)

2. 脆性 X 前基因突变检查。(事实品位：B)

3. 经常性染色体遗传检查不作为经常规 POI 病人检查项目，除非其有事实表明病人显然是特定基因突变。(GPP)

4. 病变不明或知悉共存免疫营养不良的 POI 病人不依 21OH-Ab(或 ACA)乳癌，如果 21OH-Ab/ACA 乳癌乙型肝炎的 POI 病人咨询内分泌研究员以无关 Addison’s disease 的显然。(事实品位 C)

5. 病变不明或知悉共存免疫营养不良的 POI 病人不依 TPO- Ab 检查，TPO 血清乙型肝炎的病人每年进不依促球蛋白(TSH)检查。(事实品位 C)

6. 未充足的事实对 POI 病人进不依冠心病乳癌。

7. 未充足的事实对 POI 病人进不依病菌乳癌。

8. 分析现代医学或手术对输卵管功能的挫伤对 POI 病人的不良影响。

9. 尽管未证明二手烟与 POI 有关联性，但是二手烟可引致绝经一段时间日前。因此，一旦病人浮现 POI 排斥，精神科理应要求病人止痛。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病人是查不到病变的。

POI 营养不良对病人的不良影响

1. 对病人生命期的不良影响

未经病患病的 POI 病人其期望生命期将才会缩短，其主要由于脑部营养不良引起。为了降较差 POI 病人的冠心病营养不良的频发百余人，研究员要求 POI 病人理应当止痛、进不依适当练习和保持一致与世隔绝品质肥胖。(事实品位 C)

2. 对受**的不良影响

(1)POI 病人共存受**的显然性很小，但未生育拒绝的 POI 病人基本上要进不依避**套。(GPP)

(2)目前未合理的病患病意图提颇高 POI 病人的输卵管功能和共存受**百余人。(事实品位 A)

(3)目前**是 POI 病人受**的合理为了让。(事实品位 C)

(4)患病病为 POI 的病人，已未保留身体健康的机才会。(GPP)

3. 对怀**的不良影响

(1)自发性 POI 和大多数化疗药剂物所致 POI 病人，共存怀**后其接生故事情节与但会妇女怀**则有。(事实品位 B)。

(2)**受**的 POI 病人其安全性相对较大，其理应到临床经验珍贵助产士住院(事实品位 C)。

(3)阴囊部位曾做放射病患病的**妇助产士并发症百余人很较差，因此其理应到临床经验珍贵助产士住院。(事实品位 C)。

(4)Turner 性营养不良病人怀**，其助产士和非助产士并发症频发百余人仅有很较差，因此其理应到脑出血研究员程度很较差的助产士住院。(事实品位 D)

(5)心内科研究员理应参与到做蒽环类和或脑部放疗的**妇的照护之中。(事实品位 D)

4. 对头骨与世隔绝品质的不良影响

(1)POI 才会有骨密度降较差的安全性(事实品位 B)。

(2)男同性恋理应当保持一致一种与世隔绝品质的与世隔绝形式，之外负重练习、不二手烟和可维持但会肥胖等保持一致头骨与世隔绝品质。(GPP)

5. 对冠心病系统的不良影响

(1)POI 男同性恋其患病冠心病营养不良安全性增加，其理应当彻底改变其与世隔绝形式之外止痛、进不依适当练习和保持一致与世隔绝品质的肥胖。

(2)POI 病人早期做雌激芝替代病患病可以降较差其冠心病营养不良的安全性，其雌激芝替代病患病疗程从发现 POI 到但会男同性恋绝经年纪。

6. 对人际关系与世隔绝品质的不良影响

POI 病人对病人的人际关系与世隔绝品质有不良影响，并不良影响其与世隔绝质量。(事实品位 D)

7. 对强迫症的不良影响

(1)仅有需询问 POI 病人性与世隔绝品质和强迫症。(GPP)

(2)适当的雌激芝替代病患病可提升 POI 病人强迫症。如果有疲倦，局部赋予皮质醇。(事实品位 C)

(3)POI 病人理应知道谷氨酸可以作为雌激芝替代病患病的必需药剂物，但是长期的和不良影响确实。

POI 病患病

雌激芝替代病患病(HRT)可用于提升 POI 病人较差皮质醇病因。(事实品位 C)

(1)精神科理应要求 POI 病人用作 HRT 病患病以预防冠心病营养不良和肥胖症。(事实品位 C)

(2)在共存绝经年纪前用作 HRT 并不增加男同性恋患病结核病的安全性。(事实品位 D)

(3)雌激芝替代病患病要求之中皮质醇理应当更进一步组建ACS以庇护所阴囊腹腔。(事实品位 B)

(4)皮质醇替代病患病要求之中谷氨酸相对于炔雌醇和紧密结合皮质醇。(事实品位 C)

(5)HRT 病患病用作ACS是合理用的，最佳要求为低剂量雌ACS更进一步组建疗法。

(6)HRT 病患病用作雄雌激芝事实有限，其对 POI 病人长期的与世隔绝品质不良影响至今不清楚。如果用作雄雌激芝，病人理应每 3～6 月底复诊，三长用作 24 个月底。

(7)Turner 性营养不良引起的 POI，HRT 病患病理应相接整个更年期至共存绝经年纪。

(8)结核病病人禁忌用作 HRT 病患病。(事实品位 B)

(9)BRCA1/2 基因突变病人预防切除输卵管后，如果未结核病病因，可选 HRT 病患病。(事实品位 C)

(10)因阴囊腹腔异位症切除输卵管的病人，用作雌ACS更进一步组建疗法可预防营养不良之中风和提升营养不良病因。(事实品位 C)

(11)偏头痛不是 POI 病人 HRT 病患病的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 病患病步骤之中偏头痛病因加重，可再进一步或改以病患病要求。(GPP)

(13)颇癫痫不是 HRT 病患病的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 病人经常为颇癫痫，最佳给药剂形式为经皮切除谷氨酸。(事实品位 C)

(15) 有静脉血栓形成颇高危安全性的 POI 病人，最佳给药剂形式为经皮切除谷氨酸。(事实品位 B)

(16)有静脉血栓病因的 POI 病人在用作 HRT 病患病之前理应征询血液科研究员。(GPP)

(17)冠心病疾病病人或超值 POI 病人，最佳给药剂形式为经皮切除谷氨酸。(事实品位 C)

(18)阴囊肌瘤不是 POI 病人用作 HRT 病患病的禁忌证。(事实品位 B)

更年期抑止病患病

(1)HRT 抑止更年期原则：12 岁开始用作较差剂量谷氨酸替代病患病，2～3 年内不断增加剂量直至超越经常规剂量。(事实品位 C)

(2)由于病人较晚的更年期男人，可彻底改变 HRT 抑止病患病要求。(事实品位 D)

(3)最佳的给药剂形式(低剂量和经皮皮质醇)事实不足，因经皮皮质醇有更颇高的生理皮质醇浓度，经皮皮质醇指出极佳。(事实品位 B)

(4)HRT 抑止更年期病患病禁止用作**酮剂。(事实品位 D)

(5)更年期抑止病患病要求之中皮质醇最少两年以上后加用ACS更进一步组建病患病，或者理广泛应用皮质醇后浮现阴囊腹腔突破性出血。